 Одним из основных критериев в работе страховщиков является качество урегулирования страховых событий. Как строятся взаимоотношения страховщиков с ассистанс-компаниями и клиентами, рассказала Виктория Мойсеюк, начальник департамента методологии СК «Гута-Украина».
Вопрос: Какова статистика страховых случаев среди наших туристов?
Ответ: По нашей статистике, на 10 тыс. застрахованных приходится два случая медицинской репатриации, на 15 тыс. застрахованных — четыре случая госпитализации.
В: Правда ли, что при урегулировании случаев с ассистанс-компаниями возникает много проблем?
О: Действительно, плохое урегулирование страховых случаев ассистанс-компаниями — это огромная проблема для страховщиков. Дело в том, что ассистанс-компании, представленные на украинском рынке, не всегда работают профессионально. Страховщики пытаются вмешиваться в этот процесс, но каждый раз выезжать в другую страну и проверять, правильно ли оказана застрахованному медицинская помощь, нужна ли она была туристу и не было ли сговора, никто не будет. Поэтому получается, что на месте оказания медуслуги происходят злоупотребления.
В: Часто ли страховщикам приходится сталкиваться с претензиями от страхователей?
О: Претензии случаются, иногда доходит даже до судебных исков. Бывают неправы страховщики, потому что очень многие претензии упираются в некачественно составленные страховые договоры. Иногда условия в них прописывают таким образом, что один пункт противоречит другому. С другой стороны, часто бывают случаи, в которых сложно доказать, был ли страховой случай, потому что клиент сам обращался к врачу, а не в ассистанс-компанию.
В: И все же страховщики настаивают на обращении в ассистанс-компании?
О: Страховщики настаивают на обращении в ассистанс-компанию, потому что они передают функцию проверки, экспертизы страхового случая ассистанс-компании. Страхователи очень избалованны, ведь страховщик им позволяет самостоятельно обращаться к врачу и обязуется возместить затраты на амбулаторную помощь в пределах $100-$200. Но тут сразу возникает масса вопросов — что за помощь была оказана, нужны ли клиенту были лекарства, которые он купил? А наши люди сразу начинают пользоваться этим двусмысленностями в договорах.
В: Но клиенты не всегда читают полис и иногда не знают, куда звонить, если случился страховой случай…
О: Клиент, покупая полис, подписывает его, а также заявку на страхование, в которой указано, что он ознакомлен с условиями договора и согласен с ними. Нельзя подписывать договор, не читая его условий.
Беседовала Регина ДАЦЮК
|
PDF
Подписка
В избранное
Контакты
RSS
Версия для печати
, публикуются на правах рекламы.
Использование материалов без разрешения редакции не допускается. Размещение только при условии ссылки (для интернет-изданий - гиперссылки) на EIZVESTIA.COM